Служба лечебного питания

Лечебное питание как часть лечебного процесса

Лечебное питание является неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса и одним из важных факторов успешного лечения и реабилитации пациентов.

В ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» организация питания строится на принципах безопасности, научной обоснованности и индивидуального подхода.

Наша задача — обеспечить пациента качественным и безопасным питанием, которое способствует восстановлению после оперативных вмешательств, снижает риск осложнений и помогает поддерживать оптимальный нутритивный статус на всех этапах лечения.

Стандартные диеты и индивидуальный подход

Питание пациентов организовано в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В зависимости от состояния пациента назначаются стандартные диеты, а при наличии показаний формируются индивидуальные рационы.

Особое внимание уделяется:

пациентам после нейрохирургических операций;
пациентам с нарушениями глотания (дисфагией);
пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии;
онкологическим пациентам;
детям различных возрастных групп;
пациентам с пищевой непереносимостью.

Для отдельных категорий пациентов используются:

высокобелковые рационы;
специализированные продукты лечебного питания;
безлактозные продукты;
безглютеновые продукты;
энтеральное питание.

Нутритивная поддержка

Нутритивная поддержка является важной составляющей комплексного лечения пациентов нейрохирургического профиля. Полноценное обеспечение организма энергией и питательными веществами способствует восстановлению после оперативных вмешательств, поддержанию мышечной массы, улучшению переносимости лечения и снижению риска развития осложнений.

При необходимости специалисты Центра проводят оценку нутритивного статуса пациента и определяют риск недостаточности питания. На основании полученных данных разрабатывается индивидуальная программа нутритивной поддержки.

По показаниям могут назначаться:

специализированные лечебные смеси,
высокобелковое питание,
энтеральное питание через назогастральный зонд,
питание через гастростому.

Своевременное назначение нутритивной поддержки помогает поддерживать оптимальный нутритивный статус пациента, способствует более быстрому восстановлению и повышает эффективность проводимого лечения.

На пищеблоке Центра внедрена и действует система ХАССП (Hazard Analysis and Critical Control Points — анализ рисков и критические контрольные точки).

Система обеспечивает контроль безопасности пищевой продукции на всех этапах:

приёмка продуктов;
хранение;
приготовление блюд;
транспортировка;
выдача пациентам.

В 2025 году система ХАССП Центра прошла добровольную сертификацию на соответствие требованиям ГОСТ Р 51705.1-2024. Сертификат действует до 28 февраля 2028 года.

Это подтверждает соответствие процессов организации питания современным требованиям безопасности и качества.

Для совершенствования организации лечебного питания в Центре действует Совет по лечебному питанию, который координирует вопросы организации лечебного питания, диетотерапии и нутритивной поддержки пациентов.

Современный пищеблок

Приготовление пищи осуществляется на базе собственного пищеблока, оснащённого современным технологическим оборудованием.

Использование пароконвекционного оборудования и технологий щадящей термической обработки позволяет максимально сохранять пищевую ценность продуктов, их вкусовые качества и безопасность.

Система «Таблет-питание»

В Центре применяется современная система индивидуально-порционной доставки пищи — «таблет-питание».

Каждый пациент получает индивидуальный комплект блюд в соответствии с назначенной диетой.

Преимущества системы:

соблюдение назначенной диеты;
сохранение температуры блюд;
высокий уровень санитарной безопасности;
контроль объема порций;
комфорт для пациентов.

Как питание попадает к пациенту

Контроль качества продуктов → Хранение → Приготовление блюд → Формирование индивидуальных рационов → Доставка в отделения → Выдача пациенту

Приказ ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России «Об утверждении Порядка приёма и передачи продуктов и вещей для пациентов стационара»

Бланк приёма-передачи продуктов питания, вещей для пациентов стационара

Обратите внимание

У некоторых пациентов могут быть назначены специальные лечебные диеты, ограничения по консистенции пищи или энтеральное питание.

Перед передачей продуктов рекомендуется уточнить у лечащего врача, разрешены ли они конкретному пациенту.

Памятка для посетителей

Часы приёма

Передачи принимаются в пункте приёма передач в холле центрального входа Центра.

Часы приёма: с 10:00 до 12:00 и с 15:00 до 17:00.

Порядок приёма передачи

Продукты и вещи принимаются в прозрачных пакетах (целлофановых или аналогичных), позволяющих визуально осмотреть содержимое.
Максимальный общий вес одной передачи – не более 3 кг.
Проверка содержимого передачи на предмет наличия запрещённых к передаче предметов и продуктов осуществляется сотрудником службы охраны в присутствии лица, передающего продукты/вещи.
По результатам проверки посетитель заполняет бланк приёма-передачи, в котором указывает:
- Фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента,
- Номер отделения и палаты,
- Перечень переданных продуктов и вещей;
- Свои фамилию, имя, отчество;
- Дату и время передачи.
Заполненный бланк прикрепляется к пакету с передачей и остается в пункте приёма до момента передачи пациенту.

Скачать бланк приёма-передачи

Разрешённые продукты питания для передачи

Наименование продуктов	Количество продуктов
Фрукты (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, бананы)	не более 0,5 кг
Свежие овощи	не более 0,5 кг
Соки в фабричной упаковке	не более 1 л
Негазированная питьевая вода в фабричной упаковке	не более 1 л
Конфеты (желейные)	не более 0,2 кг
Зефир, пастила, мармелад	не более 0,2 кг
Печенье без глазури и фруктовых добавок, сушки, сухари в фабричной упаковке	не более 0,3 кг
Молочные и кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог (не более 9% жирности не более 200 гр.) в фабричной упаковке	не более 0,5 кг
Сыры твёрдые, неострые	до 200 гр.
Чай в пакетиках, сахар порционный	-
Хлебобулочные изделия	не более 0,5 кг

* Сроки годности должны быть указаны на упаковке производителя.

Запрещённые продукты питания для передачи

продукты домашнего приготовления;
продукты без маркировки производителя;
продукты с истекшим сроком годности;
салаты;
домашние консервы;
мясные и рыбные полуфабрикаты;
колбасы, копчености;
грибы;
кондитерские изделия с кремом;
домашнюю выпечку;
чипсы и снеки;
фастфуд;
газированные напитки;
энергетические напитки;
алкоголь.

Важная и ннформация

Максимальный вес одной передачи — до 3 кг.
Все продукты должны иметь неповрежденную заводскую упаковку и действующий срок годности.
Продукты с признаками порчи к передаче не принимаются.
Требования распространяются также на доставки через курьерские службы и сервисы доставки.
При наличии специальных диетических ограничений возможность передачи продуктов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Дисфагия — это нарушение процесса глотания, которое может возникать после инсульта, нейрохирургических операций, черепно-мозговых травм и других заболеваний.

Для пациентов с дисфагией особое значение имеет правильная организация питания, поскольку нарушение глотания связано с риском попадания пищи и жидкости в дыхательные пути, развитием аспирационной пневмонии, обезвоживания и недостаточности питания.

В нашем Центре вопросам безопасного кормления уделяется особое внимание. Рацион и консистенция пищи подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Памятка безопасного кормления пациентов с дисфагией

5 основных правил безопасного кормления

Кормите пациента только в положении сидя или полусидя.
Предлагайте пищу небольшими порциями.
Не торопите пациента во время еды.
Соблюдайте рекомендованную консистенцию пищи и напитков.
После приёма пищи сохраняйте вертикальное положение не менее 30 минут.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Немедленно сообщите специалисту, если появились:

кашель во время еды,
поперхивание,
изменение голоса после питья,
ощущение застревания пищи,
снижение массы тела,
отказ от еды,
повторные воспалительные заболевания легких.

Важно знать

Наличие зонда или гастростомы не означает отказ от восстановления навыков самостоятельного питания.

Если состояние пациента позволяет, специалисты продолжают работу по восстановлению функции глотания и постепенно расширяют возможности самостоятельного приема пищи.

Цель лечения — обеспечить пациента безопасным и полноценным питанием на каждом этапе восстановления.

Что такое энтеральное питание?

Энтеральное питание — это способ обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами через желудочно-кишечный тракт с использованием специальных питательных смесей.

Такой вид питания применяется в случаях, когда пациент не может получать достаточное количество пищи обычным способом, но функция желудка и кишечника сохранена.

Энтеральное питание помогает поддерживать силы организма, предотвращать потерю массы тела, ускорять восстановление после операций и снижать риск осложнений.

Памятка энтеральное питание. Скачать

Памятка энтеральное питание

Что такое назогастральный зонд?

Назогастральный зонд — это тонкая мягкая трубка, которая проводится через нос в желудок.

Через зонд пациент получает:

специальные питательные смеси,
воду,
лекарственные препараты (по назначению врача).

Когда используется зонд?

Назогастральный зонд обычно применяется временно:

после некоторых нейрохирургических операций,
при нарушениях глотания (дисфагии),
после инсульта,
при снижении уровня сознания,
в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

После восстановления способности самостоятельно принимать пищу зонд удаляется.

Что такое гастростома?

Гастростома — это специальное отверстие, созданное в передней брюшной стенке, через которое в желудок устанавливается питательная трубка.

Через гастростому пациент может получать полноценное питание непосредственно в желудок.

В отличие от назогастрального зонда гастростома предназначена для более длительного использования.

Когда применяется гастростома?

Гастростома может быть рекомендована пациентам, у которых нарушение глотания сохраняется длительное время.

Наиболее часто гастростома используется:

при тяжелой дисфагии,
после некоторых нейрохирургических вмешательств,
при некоторых опухолях головного мозга,
при отдельных неврологических заболеваниях,
при необходимости длительной нутритивной поддержки.

Когда необходимо сообщить врачу?

зонд случайно сместился,
появились боли или дискомфорт,
возникла тошнота или рвота,
появились признаки воспаления вокруг гастростомы,
пациент стал получать меньше питания, чем назначено.

После нейрохирургических операций организму требуется достаточное количество энергии, белка, жидкости и микронутриентов для восстановления тканей, поддержания иммунитета и профилактики осложнений. Полноценное питание является важной частью послеоперационной реабилитации.

5 принципов питания после нейрохирургической операции

Когда необходимо обратиться к специалисту

снижение аппетита,
потеря массы тела,
тошнота или рвота,
трудности при глотании,
отказ от еды или жидкости.

Полноценное питание является важной частью лечения и восстановления пациентов с опухолями центральной нервной системы. Достаточное поступление белка и энергии помогает поддерживать мышечную массу, способствует заживлению тканей, повышает переносимость лечения и снижает риск развития недостаточности питания.

Своевременная коррекция питания позволяет предупредить развитие недостаточности питания и поддержать организм в период лечения и восстановления.

Памятка питания для онкологических пациентов

Когда необходимо обратиться к лечащему врачу

Сообщите лечащему врачу, если:

отмечается потеря массы тела,
сохраняется отсутствие аппетита,
пациент съедает менее половины обычного объема пищи,
появились трудности при глотании,
возникли тошнота, рвота или выраженная слабость.

Материалы подготовлены Роспотребнадзором в рамках федерального проекта по формированию здорового образа жизни.

10 принципов здорового питания

Список продуктов для здорового питания взрослого человека

Питание пожилых людей

Продукты для здорового питания лиц пожилого и старческого возраста

Питание детей

Примерное меню ребёнка

Чек-лист здорового питания для школьника

Питание беременных

Примерное меню для будущей мамы

Рекомендации по ограничению соли и сахара

Соль и здоровье: как соблюдать баланс

Сахар в рационе: рекомендации по здоровому употреблению

Что делать, если пациент начал кашлять во время еды?

Необходимо прекратить кормление и сообщить медицинскому персоналу. Продолжать прием пищи до оценки состояния пациента не рекомендуется.

Почему пациенту нельзя обычную воду?

При некоторых нарушениях глотания жидкость может попадать в дыхательные пути быстрее, чем срабатывает защитный кашлевой рефлекс. В таких случаях могут использоваться загустители напитков по назначению специалиста.

Можно ли самостоятельно менять консистенцию пищи?

Консистенция питания определяется специалистами индивидуально.

Самостоятельное изменение рекомендованной текстуры пищи может повысить риск поперхивания и аспирации.

Почему пациент ест медленно?

При дисфагии требуется больше времени для безопасного проглатывания пищи. Спешка увеличивает риск осложнений.

Можно ли пользоваться трубочкой?

Использование трубочек допустимо только по рекомендации специалистов, поскольку у некоторых пациентов они могут затруднять безопасное глотание.

Что делать после выписки?

Необходимо соблюдать рекомендации по консистенции пищи, режиму кормления и приему жидкости, полученные от лечащего врача.

Можно ли приносить домашнюю еду?

Нет, домашняя продукция не принимается.

Можно ли привезти питание из доставки?

Да, если продукты соответствуют требованиям Центра (список разрешённых продуктов).

Что делать, если пациент плохо ест?

Сообщить лечащему врачу.

Можно ли приносить белковые смеси?

Только по согласованию с лечащим врачом.

Что делать, если пациент не может глотать?

Врач определит необходимость изменения консистенции пищи или назначения энтерального питания.

Контакты службы лечебного питания

Заведующий службой лечебного питания – врач-диетолог. Внутренний аудитор системы ХАССП:

Раутбарт Анна Александровна

RautbartAA@nsi.ru

Медицинские сёстры диетические

Аль-Хамедан Надя Абдель Хамид
Журавель Наталья Владимировна